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人工晶狀體分類介紹

更新時間:2017-05-12      點擊次數(shù):4009
  按照放置位置分類可以分為前房固定型人工晶體、虹膜固定型人工晶體、后房固定型人工晶體。 通常人工晶體*的安放位置是在天然晶狀體的囊袋內(nèi),也就是后房固定型人工晶體的位置,在這里可以比較好的保證人工晶體的位置居中,與周圍組織沒有摩擦,炎癥反應(yīng)較輕。但是在某些特殊情況下眼科醫(yī)師也可能把人工晶體安放在其他的位置,例如,對于校正屈光不正的患者,可以保留其天然晶狀體,進行有晶體眼的人工晶體(PIOL)植入;或者是對于手術(shù)中出現(xiàn)晶體囊袋破裂等并發(fā)癥的患者,可以植入前房型人工晶體或者后房型人工晶體縫線固定。
 
  按照手術(shù)切口大小分類
 
  硬質(zhì)人工晶體:一般質(zhì)地偏硬、無彈性,直徑一般為5.5—6毫米,那么要將其植入眼內(nèi),就需要一個6毫米的手術(shù)切口,切口相對較大、術(shù)后反應(yīng)較重。
 
  可折疊人工晶體:隨著超聲乳化手術(shù)的開展與普及,為了把人工晶體自很小切口植入,于1984年人們設(shè)計制造了可以折疊或卷曲的晶體,多年來才得以應(yīng)用并不斷改進。
 
  按照功能分類
 
  多焦點人工晶體:多焦點人工晶體分為折射型和衍射型兩種。
 
  折射型概念比較簡單,多為雙凸透鏡,前表面3-5個不同屈光度折射區(qū),不同區(qū)域負(fù)責(zé)遠(yuǎn)焦點或者近焦點成像,成像依賴于瞳孔大小,成像質(zhì)量受瞳孔大小和人工晶狀體偏位影響比較大。此類晶體的代表如AMO的ReZoom。
 
  衍射型的光學(xué)面采取階梯漸進衍射技術(shù),在12個同心圓中呈現(xiàn)階梯狀的設(shè)計,其高度在0.3-1.2微米之間,階梯寬度也以同樣的規(guī)律遞減,外周區(qū)域則為折射區(qū)。階梯漸進式衍射結(jié)構(gòu)與周邊折射區(qū)相融合,使得隨著瞳孔增大,光能的分布逐漸偏重于遠(yuǎn)距離焦點。由于采取對光能進行了重新分布,不可避免的造成視覺質(zhì)量的下降及視覺困擾(眩光、暈輪)的發(fā)生。此類晶體的代表如Alcon的ReSTOR。
 
  可調(diào)節(jié)人工晶體:隨著白內(nèi)障手術(shù)的日臻完善,人們對高質(zhì)量功能性視力要求的提高,改善白內(nèi)障術(shù)后眼的調(diào)節(jié)功能也成為如今研究的熱點和趨勢。依據(jù)人眼調(diào)節(jié)原理而設(shè)計的,能夠同時提供較好遠(yuǎn)、近視力的可調(diào)節(jié)人工晶體AIOL應(yīng)運而生,生理基礎(chǔ)調(diào)節(jié)是指眼球依靠睫狀肌的收縮能力將任一距離的物體在視網(wǎng)膜清晰成像的能力,在年輕人,有晶狀體眼調(diào)節(jié)是通過睫狀肌收縮,懸韌帶松弛,晶狀體中央部厚度增加,晶狀體屈光度改變來完成的。AIOL的設(shè)計采取了位移調(diào)節(jié)、形變調(diào)節(jié)等類似人類晶狀體的調(diào)節(jié)原理。以目前國內(nèi)廣泛應(yīng)用的美國Lenstec公司的Tetraflex(福來視)可調(diào)節(jié)人工晶體為代表,該晶體采取了閉合式5度四觸角襻,利用睫狀肌收縮和玻璃體運動,接受不同囊袋大小力量,晶體側(cè)面呈現(xiàn)拱形,并且光學(xué)部發(fā)生一定的形變,從而完成調(diào)節(jié)。此外,生物相容性佳、無暈輪或眩光、推注器植入等也是該晶體具備的優(yōu)勢。
 
  非球面人工晶體:非球面IOL有著減少術(shù)后球面像差的作用,理論上能夠帶來更好的視覺質(zhì)量和視覺功能,因而得到越來越多的關(guān)注。不同設(shè)計理念的非球面IOL層出不窮。植入非球面IOL,可以獲得相對較好的對比敏感度,避免了術(shù)后眩光、光暈和夜間視力下降等不良現(xiàn)象的發(fā)生,使IOL眼更加接近生理狀態(tài),為患者帶來更好的視覺質(zhì)量。其中以通過美國FDA認(rèn)證的SOFTEC HD零球差非球面人工晶體為代表,該晶體可以說是目前zui的非球面人工晶體,zui小遞增幅度為0.25D,不僅如此,它的零球差設(shè)計適用人群更加普遍,并且不會改變原有的像差。
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