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人工晶狀體光學(xué)分析儀的臨床研究

更新時(shí)間:2017-09-24      點(diǎn)擊次數(shù):2445
 人工晶狀體光學(xué)分析儀的臨床研究  
(1)飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)  
    飛秒輔助白內(nèi)障手術(shù)代表了屈光性白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)療科技。目前全國(guó)共有65家機(jī)構(gòu)開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù),超過(guò)100臺(tái)飛秒儀器,手術(shù)轉(zhuǎn)化率zui高達(dá)到10%以上。2016年新發(fā)表文章97篇,主要代表性文章發(fā)表于Ophthalmology、ActaOphthalmol、JCRS、AJO、JRS雜志上,內(nèi)容涵蓋臨床評(píng)價(jià)、手術(shù)現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)曲線(xiàn)、并發(fā)癥、前房炎癥、圍手術(shù)期眼壓和血壓評(píng)估以及在ICL、角膜移植術(shù)后、聯(lián)合玻切術(shù)、外傷性白內(nèi)障、懸韌帶病變、晶體半脫位、圓錐角膜等復(fù)雜病例中的應(yīng)用。隨著該術(shù)式在白內(nèi)障市場(chǎng)的日益普及,廣大眼科醫(yī)生開(kāi)始衡量其真正的臨床收益,2016年新發(fā)表于Ophthalmology、PlosOne的2篇meta分析發(fā)現(xiàn)飛秒激光和常規(guī)超乳手術(shù)兩者術(shù)后視力、屈光效果和安全性方面無(wú)顯著差異,但EPT、超聲能量、撕囊質(zhì)量較普通超乳更好,能減少內(nèi)皮細(xì)胞損失。我國(guó)學(xué)者也對(duì)此進(jìn)行了研究,來(lái)自浙江大學(xué)姚克教授團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)兩種術(shù)式在安全性和有效性方面并無(wú)差異,但飛秒可能增加白內(nèi)障術(shù)后眼表?yè)p傷和干眼癥狀,但其在撕囊和預(yù)劈核方面*優(yōu)勢(shì),可提升硬核白內(nèi)障、全白白內(nèi)障、低角膜內(nèi)皮患者等復(fù)雜手術(shù)的安全性。  
(2)人工晶狀體的應(yīng)用  
    IOL的發(fā)展符合日趨增加的追求功能性視力白內(nèi)障患者的視光學(xué)需求。2016年Toric、多焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)、區(qū)域折射型、連續(xù)視程等新型IOL不斷涌現(xiàn)市場(chǎng),受到廣泛關(guān)注。ToricIOL致力于解決白內(nèi)障患者的散光問(wèn)題,本年度研究范圍涵蓋標(biāo)記方法、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性、度數(shù)計(jì)算、散光矯正效果等,術(shù)源性散光和IOL囊袋內(nèi)穩(wěn)定性等諸多問(wèn)題仍是關(guān)注的焦點(diǎn);多焦點(diǎn)IOL可獲得可測(cè)量的遠(yuǎn)近視力和高脫鏡率,但對(duì)于瞳孔過(guò)小、從事近距離工作的患者通常無(wú)法提供的近視力,術(shù)后眩光、對(duì)比敏感度下降也是患者不滿(mǎn)意的因素之一;三焦點(diǎn)散光微切口IOL可同時(shí)糾正球鏡度、柱鏡度和老視,目前已成為老視矯正和白內(nèi)障手術(shù)的選擇之一;新無(wú)級(jí)(TECNISsymfony)IOL可模擬人眼的變焦能力,使患者同步擁有遠(yuǎn)中近全程視力,在增強(qiáng)對(duì)比度的同時(shí)可減小術(shù)后光暈、眩光等視覺(jué)干擾現(xiàn)象的發(fā)生率,但近距離視力還有待于進(jìn)一步提高;區(qū)域折射IOL較衍射型IOL具有減少光能損失,提高遠(yuǎn)視力和對(duì)比敏感度等優(yōu)點(diǎn),然而部分患者在植入后仍出現(xiàn)對(duì)比敏感度下降,眩光、光暈和視覺(jué)質(zhì)量下降等不良反應(yīng)。目前IOL的發(fā)展已達(dá)到相當(dāng)水平,臨床上應(yīng)遵循個(gè)性化原則,兼顧患者的生活習(xí)慣、視覺(jué)預(yù)期和眼部特征等因素,并規(guī)避IOL的自身局限。  
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